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<<치료시 유의점>>
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# 레이저로 모든 피부 질환의 치료가 가능한가?
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레이저는 만능이 아닙니다.
레이저로 치료가 가능한 것은 혈관확장증, 혈관종 등과 같은 혈관질환, 점, 주근깨, 오타모반, 문신 등과 같은 색소질환, 사마귀, 검버섯 혹은 양성종양처럼 피부 겉으로 튀어나온 질환, 여드름 흉터 혹은 마마 흉터나 잔주름, 그리고 보기 싫은 털의 제거 등과 같이 주로 미용에 관계된 것들입니다.
피부염이나 세균 혹은 바이러스 감염에 의한 질환 등은 레이저로 치료가 되지 않으며 먹는 약이나 바르는 약을 사용해야 합니다.
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# 한가지 레이저로 위에서 언급한 미용질환들의 치료가 가능한가?
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탄산가스 레이저나 어븀야그 레이저는 우리 몸에 있는 물에 레이저 광선이 흡수되면서 열을 방출해서 주변 조직을 파괴합니다. 그런데 우리 몸의 70%는 물로 이뤄져 있으므로 탄산가스 레이저나 어븀야그 레이저를 사용하면 우리 피부의 모든 조직이 파괴됩니다. 따라서 점, 검버섯, 주근깨, 혈관 등 가리지 않고 치료가 가능합니다. 하지만 너무 광범위한 범위를 치료하면서 깊게 치료하는 경우 흉터가 생길 가능성이 많아집니다.
따라서 대개 이런 레이저는 점, 사마귀, 검버섯 혹은 양성종양의 치료에 이용하며 주근깨나 문신같은 색소성 질환은 색소만을 전문으로 파괴하는 레이저를, 그리고 혈관질환은 혈관만을 선택적으로 파괴하는 레이저를 사용하는 등 치료하고자 하는 병변의 종류에 따라 그에 가장 적합한 레이저를 사용하는 것이 부작용이 생길 가능성이 적을 뿐 아니라 보다 효과적으로 치료가 됩니다.
따라서 미용치료를 위해서는 탄산가스 레이저나 어븀 야그 레이저, 색소치료 레이저(큐스위치레이저), 혈관치료 레이저(색소 레이저나 KTP 레이저), 제모 레이저 등을 고루 갖추는 것이 필요합니다.
단, 이런 원리에 예외적인 레이저가 IPL(intense pulsed light)입니다.
원래 IPL도 선택적으로 주로 혈관질환을 치료할 목적으로 개발되었으며 실제로 혈관질환의 치료에 효과적입니다. 하지만 IPL은 통상의 레이저와 달리 단일 파장이 아니라 복합적인 파장의 빛을 방출합니다. 이것을 이용하여 미국 캐리포니아의 피부과 의사인 Bitter 박사가 photorejuvenation(우리 말로 굳이 번역하자면 빛을 이용해서 피부를 젊게 만든다는 뜻임)이라는 새로운 개념의 치료법을 고안하였습니다. 이 방법은 종래의 레이저 치료가 치료하고자 하는 병변에만 특정 레이저를 조사하는데 반해 얼굴 전체를 IPL로 치료하는 것입니다. 단, 이때에 선택적인 치료를 할 때보다 에너지를 줄이며 강한 빛이 피부에 나눠서 도달하도록 함으로써 피부에 손상을 줄이도록 합니다. 이렇게 해서 3-4주 간격으로 5회 정도 반복하게 되면 얼굴에 있는 늘어난 혈관이나 주근깨나 기미 등의 색소질환이 좋아질 뿐 아니라 늘어난 모공이 줄어들고 잔주름이 줄어들면서 피부가 탄력있어지는 등 그야말로 얼굴 전체 피부가 젊어지는 효과를 나타냅니다.
즉, IPL을 이용하여 모두 다는 아니라고 하더라도 여러 가지 피부 질환을 동시에 치료하는 것이 가능하게 되었습니다.
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# 레이저 치료는 어떤 병원에서 받는 것이 좋을까?
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미용치료를 받고자 하는 경우, 여러 가지 레이저를 갖춘 큰 병원을 찾아가는 것이 바람직합니다.
레이저의 가격이 고가이기 때문에 모든 병원에서 여러 가지 레이저를 고루 갖추기는 어렵습니다. 그래서 한가지 레이저를 갖춘다면 여러 가지 질환을 치료할 수 있는 탄산가스 레이저를 선택하는 경우가 많습니다. 그러므로 이런 병원에 가면 주근깨같은 색소질환이나 혈관질환도 이런 레이저로 치료하는 경우가 있습니다. 이 경우 치료가 전혀 안되는 것은 아니지만 앞서 언급했듯이 질환의 종류에 따라 선택적인 레이저를 사용하는 것이 치료효과도 더 좋으며 부작용이 생길 가능성도 더 적습니다.
또 같은 레이저라 하더라도 기종에 따라 효과나 부작용 면에서 많은 차이가 나타납니다.
가령 탄산가스 레이저의 경우 그 가격이 수백만원에서 억대에 이르기까지 많은 차이가 있습니다. 가격이 싼 것은 열손상이 많고 비싼 것은 열손상이 적어서 정상조직에 별로 영향을 미치지 않습니다. 따라서 점을 치료한다고 할 때 비싼 기종의 레이저는 상대적으로 더 깊이 치료해도 열손상이 적기 때문에 흉터가 생길 위험성이 적어서 한 번의 치료로 끝날 가능성이 많습니다. 물론 값이 싼 기종으로 치료를 해도 깨끗하게 치료가 잘 될 수도 있습니다. 하지만 확률상 비싼 기종으로 치료하는 경우 치료가 잘될 가능성이 많은 것입니다. 즉. 고속도로를 주행할 때 벤츠를 탄다고 티코를 타는 경우에 비해 항상 더 안전한 것은 아니지만 확률상 더 안전할 가능성이 많다는 것과 비교할 수 있습니다.
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# 그렇다면 레이저 치료는 개인병원보다 대학병원에서 받는 것이 좋을까?
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레이저는 계속 발달하는 것이고 자꾸 새로운 기종이 나오고 새로운 치료법이 개발되고 있습니다. 그런데 대학병원에서는 상대적으로 이런 미용치료보다는 일반적인 피부질환의 치료에 더 관심이 많습니다.
따라서 일반인의 예상과는 달리 대학병원 중에는 레이저를 골고루 갖추고 있는 곳이 별로 없습니다. 또 레이저가 있다하더라도 신기종이 아니라 구형일 가능성 많습니다.
왜냐하면 대학병원에서 어떤 새로운 장비를 구입하는데는 의사결정 과정에서 시간이 오래 걸리기 때문에 새로운 장비의 도입이 어렵고 도입을 결정한 후에도 많은 시간이 걸리기 때문에 막상 선택한 기종이 들어올 때쯤에는 이미 구형이 되어버리는 경우가 흔히 발생합니다.
또한 레이저를 이용하여 미용치료를 하는 건수가 레이저 전문 개인병원에 더 많기 때문에 경험 면에서도 차이가 나는 경우가 많습니다.
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# 레이저 치료는 피부과에서 받는 것이 좋을까 아니면 성형외과에서 받는 것이 좋을까?
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레이저가 발달하게 되면서 과거에는 치료할 수 없어서 수술을 해야 했던, 그래서 큰 흉터가 남게 마련인 질환들도 별로 흉터를 남기지 않고 치료가 가능하게 된 경우가 많습니다. 그래서 피부과 의사들만 아니라 성형외과에서도 레이저를 많이 사용하고 있습니다.
사실상 레이저를 이용하여 치료하는 데에는 얼마나 그 레이저를 많이 사용해봤는가 하는 경험이 치료 결과를 좌우하는 매우 중요한 변수입니다. 따라서 경험이 많다면 피부과든 성형외과든 별 상관이 없다고 생각할 수 있습니다. 하지만 이는 레이저라는 기계을 다루는 면에 있어서만 고려한 생각입니다.
어떤 질환을 치료하는데 있어서 중요한 변수 중의 하나는 정확한 진단을 내릴 수 있어야 한다는 것입니다. 미용치료의 대상이 되는 피부질환 중에는 겉으로 보기에 비슷하지만 속으로는 많이 다른 것들이 많다. 따라서 정확한 진단을 내릴 수 있어야할 뿐 아니라 그 병의 병리 상태를 잘 알고 있어야 그에 적합한 치료를 할 수 있습니다.
예를 들어 점은 흔히 성형외과에서도 흔히 치료를 하는 질환입니다. 하지만 악성흑색종이나 기저세포암 등과 같은 피부암은 점과 비슷하게 보입니다. 이런 것을 잘 구분하지 못하고 점으로만 생각하고 섣불리 레이저 치료를 하게되면 일시적으로 치료가 된 것처럼 보이지만 결국 피부암이 속으로 더 퍼지게 되어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
물론 모든 성형외과 의사가 이런 것을 구분 못한다는 것은 아니고 모든 피부과 의사는 이런 것을 잘 구분한다는 것은 아닙니다. 하지만 수련과정에 있어서 피부병리를 포함하여 피부질환의 형태나 특성 등에 대하여 공부를 주로 하는 피부과 의사에 비하여 주로 수술적인 면에 더 중점을 두고 수련을 받는 성형외과 의사들은 아무래도 진단에 있어서는 떨어질 수 밖에 없습니다. 그리고 진단을 한 후에도 병리를 잘 알고 있다면 병변의 깊이를 알 수 있기 때문에 치료의 깊이를 조절할 수 있는데 깊이 치료할수록 흉터가 생길 가능성이 많다는 것을 고려하면 이는 치료의 결과를 좌우하는 중요한 변수가 될 수 있습니다.
따라서 일반적으로는 피부과에서 레이저 치료를 받는 것이 더 바람직하다고 할 수 있습니다. 개인적인 의견으로는 그 시술이 칼을 사용하는 것이 주라면 성형외과에서 칼을 사용하는 것이 아니라면 피부과에서 시술받으시기를 권합니다.
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# 레이저가 몸에 유해하지는 않은가?
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공상과학 영화에서 레이저 광선 총으로 싸우는 장면을 많이 봐서 그런지 레이저는 위험하다는 생각을 갖고 있는 사람들이 많습니다.
신생아에게 흔히 나타나는 화염상 모반이라는 혈관기형이나 딸기 혈관종인 경우 가능한 빨리 치료를 해야 치료가 잘 됩니다. 하지만 갓난아기에게 레이저를 쬐는 것이 아이의 발육에 영향을 미치거나 내부 장기에 손상을 주지 않을까 염려하여 치료 시기를 놓치고 뒤늦게 후회하는 경우가 많습니다.
사실상 피부과 영역에서 사용되는 레이저들 중 투과력이 가장 높은 1064nm의 엔디야그 레이저가 들어가는 깊이가 대략 4-6mm에 불과합니다. 즉, 피부 질환 치료에 사용되는 어떤 레이저도 피부를 뚫고 근육이나 뼈 혹은 내부 장기로 침투할 수는 없다는 것입니다.
단, 우리 몸의 눈은 레이저에 의해 손상을 받을 수 있습니다. 그러므로 레이저 치료를 할 때에는 항상 눈을 보호하기 위하여 거즈로 눈을 가리거나 보다 바람직하게는 레이저를 차단할 수 있는 보호안경을 착용하는 것이 필요합니다.
햇빛을 보면 피부가 노화하고, 썬크림을 바르라고 말하는 것은 햇볕 중의 자외선을 차단하기 위한 것입니다. 자외선은 피부를 상하게 하고, 피부노화를 일으키고, 피부암을 유발합니다. 레이저에 사용되는 빛은 자외선은 아니고, 가시광선 내지 적외선의 빛들입니다. 자외선과 같은 피부파괴 효과는 없고 치료효과가 있습니다.
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# 특별히 레이저 치료를 받기에 좋은 시기가 있을까?
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대개 레이저 치료는 햇볕이 약한 가을에서 겨울에 받는 것이 좋다고 여겨집니다.
레이저 치료 후에 햇볕을 쬐게 되면 햇볕에 들어있는 자외선의 영향에 의해 일시적으로 색소침착이 되는 경우가 생길 수 있기 때문에 가을이나 겨울이 레이저 치료를 받기에 더 적합하다고 할 수도 있습니다. 또한 더운 여름철에 치료를 하면 땀도 많이 나는데 세수를 할 수 없기 때문에 겨울을 선호하기도 합니다. 하지만 레이저 치료 후에 자외선 차단제를 잘 발라서 자외선 차단을 잘 해준다면 여름이라고 레이저 치료를 못할 것은 없습니다. 또한 레이저 치료 후에 대부분의 경우 세수를 하거나 가벼운 샤워를 해도 특별히 문제가 되지 않습니다. 따라서 땀이 많이 나는 여름철이라고 해도 레이저 치료는 가능합니다.
실제로 치료의 시기를 선택하는데 있어서 더 중요한 것은 치료하고자 하는 본인의 여건이 어떠한가 하는 것입니다. 가령 10월에 결혼을 하고자 하는 경우라면 치료하고자 하는 질환에 따라 레이저 치료 후에 회복될 시간을 고려하여 수 개월 전에 즉, 여름에 치료를 하게되는 것이 불가피한 것입니다.
또한 털을 제거하고자 하는 경우에 사용하는 제모 레이저 치료인 경우 한 번의 치료로 완전한 제모가 되지 않기 때문에 대개 6주 간격으로 5회 정도 치료를 하는 것이 일반적입니다. 따라서 여름에 노출을 하기 위해서 이런 치료를 받는다면 노출을 앞두고 하는 것이 아니라 미리 가을이나 겨울에 치료를 시작해야 합니다.
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# 레이저 치료를 하고 나면 모든 것이 해결될 것인가?
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레이저 치료를 한다고 해서 모든 것이 다 해결되는 것은 아니어서 레이저 치료 못지않게 사후관리가 중요합니다. 가령 색소질환이 있어서 치료를 한 경우 치료 후에 색소질환이 없어진 후에도 자외선 차단이 필요하며 미백제를 사용하는 것이 바람직합니다. 왜냐하면 원래의 색소질환이 재발할 가능성이 있는데다가 자외선을 쬐게되면 일시적으로 색소침착이 되어서 검게 변할 수가 있기 때문입니다. 이렇게 조심해야하는 시기는 대게 3개월 정도라고 입니다.
다른 예로 모공을 좁히기 위해서 쿨터치 레이저나 IPL 치료를 한 경우, 치료를 받는 중에 그리고 치료가 끝난 후에 박피를 같이 병행하는 것이 더 효과가 좋으며 피지분비를 줄여주면서 모공이 막히지 않고 피지 배출이 원활히 되도록 도와주는 약제를 사용하는 것이 바람직합니다.
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